三甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)——保證急救、生命支持類完好率100%
Q1 急救類、生命支持類裝備是什么？ Q2 各科室對(duì)急救類、生命支持類裝備待用狀態(tài)如何？ 答：各科室對(duì)急救類、生命支持類裝備必需時(shí)刻保持待用狀態(tài)，完好率達(dá)100%。 Q3 使用人員在醫(yī)學(xué)裝備操作中要做到哪些？ （1）熟知各醫(yī)學(xué)裝備的操作規(guī)程和注意事項(xiàng)； （2）設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，采取下列措施： ①立即停止使用，并懸掛“停用”標(biāo)牌； ②報(bào)修或電話報(bào)修； ③急救、生命支持類設(shè)備故障時(shí)，立即啟動(dòng)急救、生命支持類設(shè)備應(yīng)急調(diào)配流程。 Q4 急救、生命支持類設(shè)備如何應(yīng)急管理？ 答：（1）科室安排專人每天檢查待用設(shè)備，包括附件、設(shè)備資產(chǎn)卡、設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識(shí)卡和操作規(guī)程是否齊全完好，開(kāi)機(jī)有無(wú)報(bào)警，在完好記錄表上做記錄。如有報(bào)警馬上報(bào)修設(shè)備科，且故障設(shè)備需貼上故障標(biāo)記，以免誤用。在維修記錄本上，也要填寫(xiě)故障記錄。 （2）需做到專人管理、定位放置（最顯著位置），除日常保養(yǎng)設(shè)備，設(shè)備專管員或者巡回護(hù)士每周需對(duì)設(shè)備保養(yǎng)一次，做好周保養(yǎng)記錄，保證設(shè)備始終處在待用狀態(tài)。 （3）應(yīng)加強(qiáng)急救、生命支持類設(shè)備使用人員的操作應(yīng)用培訓(xùn)、熟悉掌握操作規(guī)程，保證急救工作的效率。科室設(shè)備負(fù)責(zé)人每季度組織培訓(xùn)一次，查看設(shè)備使用人員的熟悉程度并做好培訓(xùn)記錄。 Q5 科室醫(yī)療設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)內(nèi)容是什么? 答： 一級(jí)保養(yǎng)即日常維護(hù)保養(yǎng)，由使用科室負(fù)責(zé)，其內(nèi)容主要包括設(shè)備表面清潔消毒、附件的完好、開(kāi)機(jī)自檢、蓄電池蓄電情況等，并做好日常維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容記錄。除顫儀每天進(jìn)行自檢及充放電，做好自檢記錄保存。具體保養(yǎng)要求請(qǐng)參照急救、生命支持類設(shè)備保養(yǎng)規(guī)程。帶時(shí)間顯示的設(shè)備要求時(shí)間誤差在1分鐘以內(nèi)。 Q6 計(jì)量強(qiáng)檢類急救、生命支持類設(shè)備如何管理？ 答： 計(jì)量強(qiáng)檢類急救、生命支持類設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等設(shè)備，科室要檢查每臺(tái)設(shè)備是否有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)簽，標(biāo)簽日期是否在有效期內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)檢測(cè)日期失效，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行處理。計(jì)量強(qiáng)檢類設(shè)備校準(zhǔn)證書(shū)保存在設(shè)備科計(jì)量檔案室，如科室檢查需要，請(qǐng)聯(lián)系設(shè)備科復(fù)印資料。 Q7 急救類、生命支持類裝備應(yīng)急調(diào)配流程是什么？ 答： （1）急救設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，白天及時(shí)通知設(shè)備科工作人員，晚上及時(shí)通知行政總值班人員，或者直接通知設(shè)備科負(fù)責(zé)人。設(shè)備科或總值班按應(yīng)急設(shè)備清單第一時(shí)間先向其相鄰科室臨時(shí)調(diào)用，設(shè)備科同時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行維修處理，各科室不準(zhǔn)以任何借口推脫調(diào)用。 （2）臨床科室急救設(shè)備暫無(wú)法修復(fù)時(shí)，設(shè)備科或院總值班立即請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)啟動(dòng)急救、生命支持類裝備應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)聯(lián)系協(xié)議儲(chǔ)備供貨商及時(shí)送貨。 （3）設(shè)備科定期巡查急救設(shè)備，保證在用急救設(shè)備完好率達(dá)100%，各臨床醫(yī)技科室遇有節(jié)假日應(yīng)提前檢修急救設(shè)備，使之處于良好備用狀態(tài)。 三甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審——急救、生命支持類設(shè)備關(guān)注要點(diǎn) 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則通知 （一百六十四）建立保障醫(yī)學(xué)裝備處于完好狀態(tài)的制度規(guī)范，對(duì)于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 為持續(xù)做好醫(yī)院評(píng)審工作，保障醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行管理政策的一致性，充分發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平等方面的作用，設(shè)備科根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》及其實(shí)施細(xì)則，查詢了急救、生命支持類設(shè)備保養(yǎng)內(nèi)容相關(guān)文獻(xiàn)資料，各臨床科室可以參考以下內(nèi)容。 1 呼吸機(jī)（必檢設(shè)備） 一級(jí)維護(hù)記錄：使用科室每日定期執(zhí)行的《呼吸機(jī)日常使用記錄》（運(yùn)行）、《呼吸機(jī)日常消毒記錄》（院感）、《呼吸機(jī)日常巡檢記錄》（日常維護(hù)）。 2.二級(jí)維護(hù)記錄：設(shè)備科工程師定期執(zhí)行的《設(shè)備維修保養(yǎng)臺(tái)賬本》。 3.重點(diǎn)檢查：呼吸機(jī)報(bào)警功能，例如氣道壓力上下限報(bào)警、電源故障報(bào)警、潮氣量報(bào)警、氧濃度報(bào)警等。 4.檢查方法：檢查紙質(zhì)記錄是否齊全規(guī)范。 5.實(shí)地檢查：呼吸機(jī)氣密性檢查，操作一次呼吸機(jī)自檢；電源報(bào)警檢測(cè)，拔掉電源線，檢查機(jī)器內(nèi)備用電池電量。 6.訪談相關(guān)操作人員，是否熟練操作機(jī)器。 7.呼吸機(jī)外觀檢查：整機(jī)干凈整潔，主機(jī)、底座車(chē)輪以及其余組件完好無(wú)損，各按鈕開(kāi)關(guān)控制正常工作，顯示屏幕清晰，各氣管連接管道連接完好，通風(fēng)過(guò)濾清潔等。 2 除顫儀（必檢設(shè)備） 1.檢查除顫儀監(jiān)護(hù)功能、除顫功能、除顫能量、打印走紙是否正常、電氣安全。 2.重點(diǎn)檢查：配件是否齊全，包括導(dǎo)電膠、打印紙、電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極以及電池電量，除顫儀功能完好，除顫能量在誤差范圍之內(nèi)，電極板干凈無(wú)污跡。 3.檢查方法：按照規(guī)程自檢，充放電測(cè)試，檢查打印功能。 4.檢查醫(yī)務(wù)人員是否每日定期對(duì)除顫儀進(jìn)行操作檢查，看記錄；檢查《急救設(shè)備巡檢保養(yǎng)記錄本》是否完整。 5.訪談相關(guān)操作人員，是否熟練操作機(jī)器。 3 急救車(chē)（急診必查） 1.檢查急救車(chē)啟動(dòng)是否正常，車(chē)內(nèi)急救設(shè)備是否配置完整，包括除顫儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電動(dòng)吸引器、急救包、鏟床、氧氣瓶、氧氣袋、輪椅等。 2.一級(jí)維護(hù)記錄：《急救車(chē)設(shè)備巡檢保養(yǎng)記錄本》，內(nèi)容應(yīng)包括急診科每日對(duì)以上隨車(chē)的所有急救設(shè)備的日常巡檢記錄。 3.重點(diǎn)檢查：運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)、除顫儀、電動(dòng)吸引器和心電圖機(jī)的電池是否正常。 4.訪談操作人員應(yīng)急預(yù)案的知曉情況與應(yīng)急處理能力。 4 麻醉機(jī) 1.外觀檢查完整，系統(tǒng)、供氣、流量控制和壓力釋放測(cè)試、揮發(fā)罐、氣道壓力、報(bào)警功能、通氣系統(tǒng)和電氣安全。 2.重點(diǎn)檢查：管路氣密性、功能是否齊全，報(bào)警是否正常。 3.檢查方法：開(kāi)機(jī)運(yùn)行檢查、氣密性檢查、功能檢查、操作檢查、報(bào)警功能檢查、使用記錄檢查、錯(cuò)誤日志檢查以及維護(hù)與保養(yǎng)記錄。 4.訪談相關(guān)操作人員，是否熟練操作機(jī)器。 5 心電監(jiān)護(hù)儀（強(qiáng)檢設(shè)備） 1.是否有每年技術(shù)監(jiān)督所強(qiáng)檢通過(guò)的綠色標(biāo)志。 2.功能完好、導(dǎo)聯(lián)線以及電極附件齊全、報(bào)警功能正常、電氣安全。 3.檢查重點(diǎn)：袖帶是否漏氣、監(jiān)護(hù)功能是否正常準(zhǔn)確、報(bào)警完好。 4.一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)記錄。 6 心電圖機(jī)（強(qiáng)檢設(shè)備） 1.是否有每年技術(shù)監(jiān)督所強(qiáng)檢通過(guò)的綠色標(biāo)志。 2.功能完好、導(dǎo)聯(lián)線以及電極附件齊全、報(bào)警功能正常、電氣安全。 3.檢查重點(diǎn)：監(jiān)護(hù)功能是否正常準(zhǔn)確、報(bào)警完好。 4.一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)記錄。 7 電動(dòng)洗胃機(jī) 檢查范圍：正負(fù)壓范圍、吸液沖液速率正常、液量控制正常、管路沒(méi)有漏水漏氣。 2.重點(diǎn)檢查：壓力是否可調(diào)、吸液沖液控制以及管路氣密性； 3.外觀檢查完好，保護(hù)功能正常。 4.一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)記錄。 8 電動(dòng)吸引器 1.負(fù)壓是否足夠、瞬時(shí)抽氣速率是否滿足、細(xì)菌過(guò)濾器是否清潔完整。 2.壓力表屬于強(qiáng)檢項(xiàng)目，每半年強(qiáng)檢一次，應(yīng)有綠色合格標(biāo)志。 9 嬰兒保暖箱 1.檢查內(nèi)容：外觀與配件是否齊全、溫控是否準(zhǔn)確、風(fēng)機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)、藍(lán)光是否正常工作、報(bào)警功能、電氣安全。 2.檢查《設(shè)備使用記錄》、《日常巡檢記錄》、《維護(hù)與維修記錄》、緊急情況處理流程。 3.重點(diǎn)檢查溫度設(shè)置是否與實(shí)際一致，膚溫傳感器是否正常，各類報(bào)警是否正常，光照時(shí)間計(jì)時(shí)器是否正常。 4.訪談操作人員應(yīng)急預(yù)案的掌握情況。 10 注射泵/輸液泵 1.外觀完好、檢查輸液范圍、流速與精度。 2.重點(diǎn)檢查：精確度、報(bào)警功能以及電氣安全。 11 蓄電池充放電保養(yǎng) 【除顫儀】 用后充電備用，電池檢測(cè)放電時(shí)長(zhǎng)不到90分鐘或最大能量連續(xù)除顫達(dá)不到10次的更換電池。放電檢測(cè)由科室每月完成，最大能量連續(xù)除顫?rùn)z測(cè)由醫(yī)療設(shè)備組工程師每季度完成。 【監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、微量泵、注射泵】 用電充電備用，每三個(gè)月充放電一次，不到60分鐘的更換電池。 【心外心臟按壓儀】 每個(gè)月充放電一次，不到30分鐘的更換電池（急診、ICU）。 *以上僅列舉了部分急救、生命支持類設(shè)備的日常巡查與保養(yǎng)方法與重點(diǎn)檢查內(nèi)容，臨床科室可以根據(jù)急救設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行日常維護(hù)與保養(yǎng)。 全力迎接三甲復(fù)評(píng) 推進(jìn)質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效 全面提升！