【摘要】目的：通過分析史密斯微量注射泵的典型故障，探討對應解決方案。方法：統(tǒng)計廣東省婦幼保健院450臺史密斯注射泵故障情況，分析其中3個典型故障，探討快速維修方法。結果：史密斯注射泵常見故障主要集中在藥液不注故障、斷電故障和藥液殘留故障，發(fā)生率約占報警故障總量78%。結論：掌握微量注射泵的典型故障可快速修復嬰兒輻射保暖臺，減少維修費用的支出，更能保障患者得到安全、有效的治療。
【關鍵詞】微量注射泵；藥液不注故障；斷電故障；藥液殘留故障；處理措施
前言
隨著科學技術的發(fā)展，高精度的微量注射泵在醫(yī)院應用越來越廣泛，尤其是在ICU 里面，微量注射泵可以將藥物精確、均勻地泵進病人體內(nèi)，它操作起來簡單，可以定時定量，可根據(jù)醫(yī)生要求隨時調(diào)節(jié)患者注入藥物速度，大大減輕護士的工作量，從而為醫(yī)院節(jié)省人力成本。廣東省婦幼保健院兩個院區(qū)共有注射泵660 臺，使用最廣泛的為浙江史密斯微量泵，數(shù)量為450 臺，使用至今大都超過8 年，由于日常工作保養(yǎng)及時、護士操作準確，98%注射泵可以保持正常工作。通過回顧分析發(fā)現(xiàn)在使用過程中存在一些問題，如操作不規(guī)范、脫管及中斷泵入等危險因素，這些因素不但使治療效果大打折扣，也存在著醫(yī)療安全風險。為此，結合廣東省婦幼保健院450 臺史密斯注射泵日常故障，針對故障率高的報警類型與日常的保養(yǎng)進行分析提出解決方案，以保障患者安全，提高治療效果［1-3］。
1 故障一
1.1 故障現(xiàn)象
注射泵液晶面板可以正常顯示總量，無報錯，而實際上沒藥物推進患者體內(nèi)。
1.2 故障分析
拆開機器打開外殼，注射器內(nèi)部結構圖見圖1，用20 mL注射器進行測試，觀察到顯示屏顯示正常運轉，帶動機器運轉的電機也在運行，由于集成塊
IC4v20070925 控制注射泵輸出液體信號，所以初步懷疑該集成塊故障導致機器不正常工作。接下來為驗證集成塊是否正常，在操作鍵按下開始鍵并使用
萬用表測量電腳10 為低電平，而后再按下停止鍵結果為高電平，測量整流塊6 腳引線電阻為700 Ω，此時可以判斷該集成塊無故障。但仔細觀察發(fā)現(xiàn)微量泵的觸頭與步進電機沒有實質性接觸，而注射器的感應開關已處于常開狀態(tài)，其接觸頭未能卡緊固定在壓板上面，這導致微量泵系統(tǒng)誤以為機器顯示正常，
進而導致電機空轉不能聯(lián)動觸頭，引起該泵雖顯示正常但沒有正常輸液
1.3 故障檢修
用螺絲刀（M4十字）裝在開合螺母上的2-M2×4圓基螺釘、ф2彈墊將觸頭卸下，垂直于底板方向將M4×8螺釘和夾座處螺釘擰松，并且抽出推擺桿組件，用小斜口鉗將ф1銷子拔出，并取下套、壓簧（直徑ф0.6=mm）和壓板，清潔并調(diào)整好壓板，再按照原來拆卸順序逆行安裝復位，用S型回形針固定，見圖2。分別使用科室常用的50、30、20 mL注射器測試多次，可以正常使用，這說明該泵能夠正常識別不同型號注射器，重新運行機器，液體可正常輸出，機器故障已排除［4-6］。
在對機器維修的過程中固定觸頭、壓板等相關零配件螺絲時要擰緊，因為在護士使用過程中有時不可避免動作過大，帶來的震動會導致壓板經(jīng)常松動進而無法與步進電機觸頭正常接觸，進而帶來因這些零配件因錯位導致的故障。
2 故障二
2.1 故障現(xiàn)象
護士將注射微量泵插入電源，安裝上注射器，再按開機鍵，機器沒有反應，開不了機。
2.2 故障分析
一般是因為電源電路故障導致機器加不了電，從而導致機器無法開機，建議從以下幾個方面查詢故障原因：（1）電源連接線是否正常。用萬用表測量該電源連接線輸出端有無220 V交流電壓，如有220 V說明電源線正常，如沒有則更換電源線可解決。（2）主機電路板上有2個250 mA/250 V熔斷保險絲，用萬用表測量是否導通，如沒有導通更換熔斷絲可解決。（3）檢查測量
電源開關是否正常，用萬用表測量是否導通，如沒有導通更換電源開關可解決。（4）判斷電源內(nèi)部變壓器是否正常。用萬用表測量變壓器輸入輸出部分電壓，如果輸入端有220 V電壓，而變壓器輸出端沒有輸出，可判斷變壓器不正常，更換該變壓器可解決。（5）如果上面4項檢查正常但故障仍然存在，說明主機電源板部分故障，需要更換該電源板［7-10］。
2.3 故障檢修
參考圖3 電路圖，插上電源后，用萬用表測量U1的輸入端有22.5 V的電壓，這可判斷橋堆沒有故障，再用萬用表測量U1（L7818）的輸出端有18 V電壓，說明L7818 也沒有故障；檢測電池插座正極應有（14±0.4）V的充電電壓，但此時無論怎樣調(diào)節(jié)旋轉電位器R3，其充電電壓都不正常，經(jīng)檢測IN29 電壓為正常值5 V；繼續(xù)檢查相關電路上的D2，測量發(fā)現(xiàn)D2 的負端部分沒有電壓輸入，將D2 從電路中取下接入測試電路，發(fā)現(xiàn)D2 可以正向導通反向截止輸出，則說明D2正常，筆者再繼續(xù)測試電源電路發(fā)現(xiàn)Q2 沒有輸出，用萬用表測量Q2 后發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部斷路，說明Q2 故障，更換該型號Q2 配件，電源電路中各項數(shù)值測試正常，機器可正常開機。
3 故障三
3.1 故障現(xiàn)象
護士將注射器安裝在微量泵上，設置好參數(shù)，機器正常運行，在運行過程中微量泵報注射完畢報警，但護士發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)殘留藥液過多，跟設置的輸液
量不一致。
3.2 故障分析與檢修
出現(xiàn)該故障主要是因為注射器品牌選擇有誤，引起機器誤報警所致。對應解決方案分成兩類：（1）如果該注射器為微量泵后殼品牌表中推薦的注射器
品牌，將其設定為正確的品牌代碼即能解決問題：在開機設置速率的界面下，連續(xù)按3 下選擇鍵，進入品牌選擇界面，如“-03-”，按數(shù)值調(diào)整到和實際使用一致的注射器品牌代碼。（2）隨著科學技術的發(fā)展，注射器品牌越來越多，微量泵原來的注射器品牌有限，只能進行以下測試來解決故障：打開泵殼；開機，并設置速率為100 mL/h；撥動上電路板的紅色撥動開關從ON→12，數(shù)碼管顯示“CXXX”，泵進入限制壓力調(diào)節(jié)界面；按數(shù)字增減鍵調(diào)節(jié)到“PXXX”，該值即為當前P值。在推頭無壓力，并可左右自動活動狀態(tài)下（即推頭部鎖死），記下當前P 值。若該P 值在170~210 之間，調(diào)節(jié)壓力即可；若不在這個正常范圍之內(nèi)，需按以下步驟加電阻調(diào)P值和壓力。一般用250 kΩ電阻并聯(lián)到電路中，使P值回歸到正常值范圍。如果測量P值<210，則將250 kΩ 電阻并聯(lián)到電路中R1A；如果測量P 值>170，則將250 kΩ 電阻并聯(lián)到電路中
R2A或R2，見圖4［11-12］。
待添加的電阻冷卻穩(wěn)定后，長按快進鍵，查看內(nèi)部存儲P值；若內(nèi)部存儲P值和當前P值相差大于5，按選擇鍵存儲當前P值，數(shù)碼管顯示自動跳到“LXXX”；裝夾好檢測合格的50 mL專用壓力計，確保50 mL指示燈亮起，進入界面（圖5）。按啟動鍵運行，壓力表指針將從“0”開始上升。當指針到達0.05MPa時，按下選擇鍵存儲L值，微量泵屏幕顯示跳到“CXXX”；當壓力表指
針指向0.07MPa時，繼續(xù)按下選擇鍵存儲L值，微量泵屏幕數(shù)碼管顯示“HXXX”；當壓力表指針指向0.1 MPa時，按下微量泵選擇鍵存儲L值，此時數(shù)碼管顯示自動跳到“LXXX”。如是操作，50 mL壓力校準完成，按暫停。夾裝好30、20 mL專用壓力計，并重復步驟，完成30、20 mL壓力值的設定。撥動上電路板的紅色撥動開關從12→ON，進入使用界面。
如出現(xiàn)壓力值設置有誤，需重新調(diào)整微量泵的壓力值。將微量泵的速率設為200 mL/h，而后連接好壓力表和20 mL的注射器。先將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“L”，而后啟動微量泵；可看到壓力表的指針指向值逐漸增大，當壓力表到達限制值后回落，記錄其最高點的讀數(shù)，比較這個值是否在（300 ±100）mmHg［（40.7±13.3）kPa］范圍內(nèi)，如是，則檢查順利通過；而后將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“C”，再啟動微量泵；同樣步驟，對比最高點的讀數(shù)值是否在（500±100）mmHg［（66.7±13.3）kPa］范圍內(nèi)，如是，則檢查通過；最后將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“H”，再啟動微量泵；對比最高點的讀數(shù)值是否仍在（800±200）mmHg［（106.7±26.7）kPa］范圍中，如果正常，則檢查通
過。重復上述步驟，檢查另3種規(guī)格。
這個方案主要是解決新的注射器品牌殘留藥液過多的故障，每家醫(yī)院使用的注射器品牌不盡相同，且推注的藥液一般比較昂貴，由于藥液的量對患者的病情有緊密關聯(lián)，這個方法能有效解決這一臨床難題。
4 結語
史密斯微量注射泵在國內(nèi)大小型醫(yī)院大部分都有應用，本文總結出3 個日常常見故障：無液體輸出故障、開不了機故障及殘留藥液過多故障。本文詳細分析故障原因并提出解決方案。希望這些解決方案可以幫助設備科同行快速解決設備故障，進而提高微量泵的使用效率，保證患者得到及時有效的治療［13-16］。
【參考文獻】
［1］ 張洪梅, 趙悅. 微量泵的臨床應用及注意事項［J］. 中華今日醫(yī)學雜
志, 2003, 3(4): 52-53.
ZHANG H M, ZHAO Y. Clinical application and matters needing
attention of micropump［J］. China Today Medical Journal, 2003, 3(4):
52-53.
［2］ 陳桂濤, 劉洪文. 臨床用無菌注射器對微量注射泵輸液精度影響分
析［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2015, 36(9): 126-128.
CHEN G T, LIU H W. Influences of sterile injector on infusion
precision of syringe pump ［J］. Chinese Medical Equipment
Journal, 2015, 36(9): 126-128.
［3］ 俞久美, 姜英華. 微量注射泵不安全因素現(xiàn)狀分析與對策［J］. 河北
醫(yī)學, 2001, 7(10): 942.
YU J M, JIANG Y H. Analysis and countermeasures of unsafe factors
in microinjection pump［J］. Hebei Medicine, 2001, 7(10): 942.
［4］ 李桂偉, 王軍華. 醫(yī)療設備常見故障分析與維修管理［J］. 中國醫(yī)學
裝備, 2009, 6(8): 52-53.
LI G W, WANG J H. Common breakdowns of medical devices and
their maintenance［J］. China Medical Equipment, 2009, 6(8): 52-
53.
［5］ 晉虎. 浙大FWZ-50C6 注射泵電源板電路圖分析及典型故障處理
［J］. 中國醫(yī)學裝備, 2012, 9(3): 85-87.
JIN H. Analysis of typical breakdowns in injection pump power board
manufactured in Zhejiang University［J］. China Medical Equipment,
2012, 9(3): 85-87.
［6］ 張朋, 王殊軼, 余傳意, 等. 輸液泵/注射泵的發(fā)展趨勢研究［J］. 中
國醫(yī)療器械雜志, 2009, 33(4): 282-285.
ZHANG P, WANG S Y, YU C Y, et al. The development tendencies
of infusion pumps I syringe pumps［J］. Chinese Journal of Medical
Instrumentation, 2009, 33(4): 282-285.
［7］ 梁啟中. 日本泰爾茂(TE-311)注射泵的故障分析［J］. 醫(yī)療裝備, 2008,
21(12): 53-54.
LIANG Q Z. Fault analysis of TE-311 injection pump［J］. Chinese
Journal of Medical Device, 2008, 21(12): 53-54.
［8］ 梁啟中. TERUMO注射泵的保養(yǎng)與維修［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應用,
2007, 19(3): 82.
LIANG Q Z. TERUMO syringe pump maintenance and repair［J］.
Modern Medical ScienceApparatusAndApplication, 2007, 19(3): 82.
［9］ 韓阿娜. PSK-01型注射泵工作原理及故障檢修［J］. 中國醫(yī)學裝備,
2006, 3(5): 49-50.
HAN A N. The principle of work and the trouble maintenance of the
PSK-01 injection pumps［J］. China Medical Equipment, 2006, 3(5):
49-50.
［10］云慶輝, 晉虎. TLC-II恒速注射泵基本原理與常見故障［J］. 中國醫(yī)
學裝備, 2013, 10(11): 118-120.
YUN Q H, JIN H. Research on the common troubles and basic principle
of TCL-II injection pump［J］. China Medical Equipment, 2013, 10(11):
118-120.
［11］崔亮, 崔驪, 杜超, 等. 注射泵檢測中的問題分析與解決方法［J］. 中
國醫(yī)學裝備, 2011, 8(12): 74-76.
CUI L, CUI L, DU C, et al.Analysis and solution of testing of injection
pump［J］. China Medical Equipment, 2011, 8(12): 74-76.
［12］劉琪. 微量注射泵應用中存在的問題與護理對策［J］. 西北國防醫(yī)
學雜志, 2010, 31(5): 396-397.
LIU Q. Problems existing in the application of microinjection pump
and nursing countermeasures［J］. Medical Journal of National
Defending Forces in Northwest China, 2010, 31(5): 396-397.
［13］曾桂英. 微量推注泵更換注射器方法的探討［J］. 中國實用護理雜
志, 2007, 23(32): 34-35.
ZENG G Y. Discussion on the method of changing syringe by
microinjection pump［J］. Chinese Journal of Practical Nursing, 2007,
23(32): 34-35.
［14］姚錦貞, 羅僑端. 影響微量注射泵安全使用因素及垂直移動泵體注
出量改變安全問題分析［J］. 齊魯護理雜志, 2013, 19(16): 54-56.
YAO J Z, LUO Q D. Analysis of the factors influencing the safe use
of micro injection pump and the change of injection quantity of
vertical moving pump body［J］. Qilu Journal of Nursing, 2013, 19(16):
54-56.
［15］張偉. 浙大系列微量注射泵工作原理及常見故障案例分析［J］. 中
國醫(yī)學裝備, 2014, 11(5): 109-111.
ZHANG W. Zhejiang University series micro injection pump
working principle and common failure case analysis［J］. China
Medical Equipment, 2014, 11(5): 109-111.
［16］吳艷春. 微量注射泵在危重癥患者中的應用及護理［J］. 齊魯護理
雜志, 2005, 11(8): 1002-1003.
WU Y C. Application and nursing of microinjection pump in critically
ill patients［J］. Qilu Journal of Nursing, 2005, 11(8): 1002-1003
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