2020年12月28日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)，同時宣布2011版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《心血管病等三級專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》廢止，意味著三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實 現(xiàn)了統(tǒng)一版本。 這是9年來首次對三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)大修。
國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所馬麗平主任告訴健康時報記者，新版相較于舊版，第一，內(nèi)容更加簡潔明了，覆蓋面更寬更廣;第二，更突出用數(shù)據(jù)說話，強調(diào)醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，靠數(shù)據(jù)說話將會是未來評審的主流和方向;第三，主觀評審被削弱，更強調(diào)客觀評審。新版對現(xiàn)場評審有了大變動，強調(diào)用客觀量化的數(shù)據(jù)反應(yīng)醫(yī)院的真實情況，現(xiàn)場評審會被大大削弱，這將會有效提升評審的效率;第四，減少突擊迎檢沖動，重視日常質(zhì)量管理和績效。
《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版) 》共101節(jié),設(shè)置448條標(biāo)準(zhǔn)和檢測指標(biāo)，分為前置要求、醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場檢查三個部分。修訂主要體現(xiàn)在四個方面:融入新頒政策和醫(yī)改要求，增加新冠肺炎疫情常態(tài)化防控相關(guān)要求;由主觀定性向客觀定量轉(zhuǎn)變，增強科學(xué)性;梳理整合并簡化實地評審條款，提升操作性;注重借鑒國際、國內(nèi)理念和經(jīng)驗，體現(xiàn)兼容性。
2020年9月，山東沂水縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院。圖據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)
內(nèi)容更加簡潔明了
在現(xiàn)場評審部分，新版相較于舊版,章節(jié)變少了，操作簡單了。2011年標(biāo)準(zhǔn)中，三級綜合醫(yī)院實地評審部分為第一章至第六章共66節(jié)354條標(biāo)準(zhǔn)，而新版中，只有24節(jié)183條，無論從章節(jié)還是條款數(shù).上較之前都有大幅度壓縮。
新版《標(biāo)準(zhǔn)》在梳理整合并簡化實地評審條款.上 的改進(jìn)，一方面， 全面梳理整合原標(biāo)準(zhǔn)中的重復(fù) 條款，提高工作效率;另- -方面，對原標(biāo)準(zhǔn)中操作性不強，或者可以用日常數(shù)據(jù)監(jiān)測替代現(xiàn)場檢查的條款進(jìn)行了剔除或調(diào)整，提高標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。
突出用數(shù)據(jù)說話
“由主觀定性向客觀定量轉(zhuǎn)變，增強科學(xué)性。”在國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)》官方解讀中表示。
關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)部分，|E版中在第七章中僅有6節(jié)37條，而在新版中將這部分放在第二部分重中之重的位置，進(jìn)行詳細(xì)闡述。
主要體現(xiàn)在以下幾個方面:第一，在《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)》中，共設(shè)74節(jié)240條監(jiān)測指標(biāo)，將醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)內(nèi)容獨立出來，內(nèi)容更豐富;第二，內(nèi)容主要包括醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等指標(biāo)監(jiān)測、DRG評價、單病種和重點醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控等日常監(jiān)測數(shù)據(jù);第三，數(shù)據(jù)統(tǒng)計周期為全評審周期，也就是4年的數(shù)據(jù);本部分在評審綜合得分中的權(quán)重不低于60%;
重視信息化建設(shè)
“利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作取得明顯成效，能夠推動醫(yī)院評審更加科學(xué)、客觀、精細(xì)、量化，應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院評審工作中?！瘪R麗平.主任表示。
新版《標(biāo)準(zhǔn)》出臺后，往后的評審形式將向以日常監(jiān)測、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場檢查、定性與定量相結(jié)合的評審工作模式轉(zhuǎn)變。除此之外，還強調(diào)醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，靠數(shù)據(jù)說話將會是未來評審的主流和方向。
新版《標(biāo)準(zhǔn)》中在信息管理中規(guī)定，要建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度;醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠系統(tǒng)、連續(xù)、準(zhǔn)確地采集、存儲、傳輸、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持類的信息技術(shù)支撐，并根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享。
除此之外，還要求完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，確保數(shù)據(jù)真實可靠、可追溯。
對此，馬麗平主任認(rèn)為，新版文件對醫(yī)院的信息 化程度提出了更高要求?！?nbsp;新版標(biāo)準(zhǔn)出來后，往后的評審形式將以日常行為、客觀指標(biāo)、定量評價為主的評審工作模式轉(zhuǎn)變，因此，醫(yī)院要重視信息化建設(shè)。
削弱現(xiàn)場主觀評審，突擊迎檢已不可能
“評審形式由以現(xiàn)場檢查、主觀定性、集中檢查為主，轉(zhuǎn)向以日常監(jiān)測、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場檢查、定性與定量相結(jié)合的評審工作模式?！瘪R麗平主任表示，在新版《標(biāo)準(zhǔn)》中現(xiàn)場檢查明顯變少規(guī)定在評審綜合得分中的權(quán)重不高于40%,而超過60%比例的評審集中在數(shù)據(jù)方面，與舊版實地評審內(nèi)容354條相比較，此次進(jìn)行了較大幅度壓縮，現(xiàn)場評審勢必會被大大削弱。
因此，醫(yī)療機構(gòu)要重視日常質(zhì)量管理和績效，減少突擊迎檢行為。新版《標(biāo)準(zhǔn)》將充分發(fā)揮在引導(dǎo)盡量減少主觀偏倚，增強評審結(jié)果的客觀性等方面的作用。
地方可以提高標(biāo)準(zhǔn)
新版《標(biāo)準(zhǔn)》的官方解讀中要求各省級衛(wèi)生健康行政部門，可以根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作重點,結(jié)合本地特點，遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降，內(nèi)容只增不減”的原則，對《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行適當(dāng)補充后報我委備案，加強《標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn),提升《標(biāo)準(zhǔn)》的認(rèn)知度和實施效果。
也就是說，地方標(biāo)準(zhǔn)的檔次可以提得更高、內(nèi)容:可以挖得更深、范圍可以拓得更寬，但不能低于目前的新版標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)補充后報國家衛(wèi)健委備案
其他醫(yī)院參照使用
新版《標(biāo)準(zhǔn)》雖然是各地開展三級醫(yī)院等級評審工作的主要依據(jù)，適用于三級醫(yī)院，但二級醫(yī)院 可參照使用?！缎l(wèi)生部關(guān)于 印發(fā)心血管病等三級 專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 的通知》《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)的通知》被廢止，意味著這兩類的?？漆t(yī)院評審不再有單獨的標(biāo)準(zhǔn)評審，因此新版標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于心血管疾病、傳染病等三級?？漆t(yī)院的評審。
融入新頒政策和醫(yī)改要求
相較于舊版中各條款自立標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，新版《標(biāo)準(zhǔn)》在保持2011年版標(biāo)準(zhǔn)延續(xù)性的基礎(chǔ)上，融入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防 與處理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》 《醫(yī)療技術(shù) 臨床應(yīng)用管理辦法》《 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等近年來頒布實施的法律、條例、規(guī)章相關(guān)內(nèi)容，以及分級診療體系建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等改革要求,增加了新冠肺炎疫情常態(tài)化防控相關(guān)要求。
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