對于普通人群來說
  • 先看自己是不是重點人群(是否高風(fēng)險地區(qū)、是否有癥狀、是否有其他高風(fēng)險因素),然后再想是否購買(如買得到的話);如果有條件,仍然建議就近核酸檢測;

  • 新冠抗原檢測,檢測結(jié)果是陽性,不代表是真陽性;檢測結(jié)果是陰性,一般不會有問題;

  • 一旦結(jié)果陽性,不要慌,聯(lián)系社區(qū)、醫(yī)院,第一時間做核酸檢測,期間做好隔離措施。


商家宣傳擴(kuò)大優(yōu)勢,弱化弊處,這是必然的;但國家還是清醒的。

在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制3月15日召開新聞發(fā)布會中,國家衛(wèi)健委臨檢中心副主任李金明解釋道:


“我們國家已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測試劑的敏感性在75%-98%,特異性是95%-99%之間。因為我們疫情防控措施比較好,我們國家大部分地區(qū)人群的流行率低于百萬分之一,如果拿敏感性在85%、特異性97%的試劑盒,到千萬人口的城市做篩查的話,會得到30萬個陽性,但這30萬個陽性里只有9個是真的,也就是說絕大部分是假陽性,當(dāng)然檢測是陰性的結(jié)果是可靠的。如果在一個流行率達(dá)到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特異性的試劑盒,做100個陽性中約60個是真的,同時漏檢不超過1%。所以,抗原檢測應(yīng)該用在高風(fēng)險、高流行率的聚集性感染的人群檢測,一般人群不要隨意做抗原檢測。


抗原檢測在感染率低的地方檢測,其準(zhǔn)確率是比較低的,也就是假陽性的概率非常大。為方便大家比較,現(xiàn)計算出幾種感染率下對應(yīng)的“抗原檢測陽性,實際感染”的概率和“抗原檢測陰性,實際未感染”的概率,列于下表,供參考:


由以上可知,即便是在感染率達(dá)到1%時(以上海2600萬人口為例,感染率1%即感染人數(shù)26萬),當(dāng)抗原檢測為陽性時,實際感染的概率只有22.25%,即100個陽性案例中只有22個是真的。但是如果抗原檢測為陰性,基本上有99%的概率是真的未感染。

這樣的差距是不是過于大了?要搞清楚其中含義,還是首先要明白幾個專業(yè)概念(文末附)和幾個其中區(qū)別:

  1. 個體與群體的差別

  2. “篩查試驗”與“診斷試驗”的概念及差異

  3. “敏感性、特異性”的概念及疾病“流行率”的影響

  • 為了把真實的感染者盡早、盡快篩選出來,降低其隱匿傳播帶來的影響,新冠的抗原篩查試驗,允許有一部分“假陽性”(檢測出來有問題,實際上沒問題);而盡量避免“假陰性”(檢測出來沒問題,實際上有問題);在其他一些預(yù)后差、漏診后果嚴(yán)重的疾病中,比如NIPT、梅毒篩查,也采取了同樣的邏輯。

  • “新冠抗原檢測”實際上上屬于一種篩查手段,是核酸檢測的“補充手段”,“篩查”注重“全面撒網(wǎng),重點捕撈”,目的是重點人群分流分級管控。篩查的目的是為了診斷,診斷的目的是為了干預(yù)。

  • 核酸檢測是新冠檢測的黃金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果準(zhǔn)確,清楚明白,所以核酸檢測其實可以歸到“診斷試驗”的范疇中;之所以國家還在談“大規(guī)模核酸篩查”,是利用診斷的技術(shù)手段將防控的關(guān)口前移,用以配合“動態(tài)清零”大的政策。這也和新冠的高傳播力、高隱秘性的特點是關(guān)聯(lián)的;當(dāng)然這里也有變通的方式“混檢”:“5混檢”、“10混檢”、“20混檢”,既節(jié)約了檢測成本,也節(jié)約了總體檢測時間;唯一可能麻煩的是,一旦陽性,要把混檢的人群再找出來重新“單檢”。所以“混檢”的應(yīng)用與疾病的“流行率”也相關(guān)。

  • 官方原文解釋讀三遍:抗原檢測的特點是快速、簡便,打個通俗的比方,膠體金試紙條方法,就是通常的妊娠實驗的方法。抗原檢測不能替代核酸檢測。核酸檢測的敏感性比抗原檢測要高100到1000倍。當(dāng)抗原檢測是陽性的時候,一定要拿核酸檢測去做確認(rèn)。但核酸檢測是陽性,不管抗原檢測結(jié)果如何,被檢者都要當(dāng)做新冠病毒感染者或者確診患者來采取措施。(文章內(nèi)容來自知乎:基因江湖)

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