“我怎么一夜之間變高血壓了。”近日，不少網(wǎng)友有了這樣的疑問。原來，11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等聯(lián)合發(fā)布《中國高血壓臨床實踐指南》（下稱“《指南》）。按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標準由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。這意味著，原本血壓值處于130/80mmHg~140/90mmHg區(qū)間的人群將從“正常高血壓高值”人群被轉入高血壓人群。不過，據(jù)央視新聞11月15日晚間報道，國家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布消息稱，由專業(yè)機構、行業(yè)學協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。
國家衛(wèi)健委：
目前未對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整
11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會心血管病學分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員聯(lián)合發(fā)布了《中國高血壓臨床實踐指南》引起業(yè)內(nèi)熱議，該指南對我國高血壓的診斷標準和藥物治療標準等方面作出兩方面的重要改變：其一是將我國成人高血壓的診斷標準由血壓≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg；其二是對血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個心血管危險因素者，生活方式干預3-6個月后血壓仍不達標的，立即啟動降壓藥物治療。不過，據(jù)央視新聞11月15日晚間報道，國家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機構、行業(yè)學協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。國家衛(wèi)健委表示，關于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整。國家將繼續(xù)做好高血壓的預防和早期干預，加強高危人群和患者的健康管理，有效減少由高血壓導致的心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展，切實保障人民群眾身體健康。高血壓是嚴重危害我國居民健康的慢性疾病。國家不斷加大高血壓防治工作力度，以高危人群為重點推進健康管理，推動防控關口前移。經(jīng)過多年努力，高血壓的知曉率、治療率、控制率水平持續(xù)提高，防治工作取得長足進步。公開資料顯示，2017年，美國將高血壓診斷標準修改為血壓≥130/80mmHg，取代了之前的140/90mmHg。北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，幾年前，由國外機構主導的國際雙盲臨床試驗曾將高血壓患者隨機分成兩組，一組把血壓控制在140/90mmHg以下，另一組把血壓降到130/80mmHg以下。結果發(fā)現(xiàn)，后一組的高血壓患者遭受腦卒中、心肌梗死、心血管死亡的風險相對更小，因此推動了國際高血壓診斷標準的調(diào)整。不過，據(jù)第一財經(jīng)報道，11月15日，著名高血壓專家、上海市高血壓研究所所長、上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授對記者表示：“無論從學術論據(jù)還是經(jīng)濟效益來看，130/80mmHg的標準都沒有任何討論的必要性，因為這不只是一個學術問題?！?/span>王繼光也是中國高血壓聯(lián)盟主席，《中國高血壓防治指南》就是由中國高血壓聯(lián)盟發(fā)起的高血壓防治指南。王繼光指出，130/80mmHg的診斷標準是2017年美國提出的，但目前沒有任何一個國家跟進美國，修改本國的高血壓診斷標準，而美國也極有可能將這一診斷標準重新修改，上調(diào)至原來的140/90mmHg。王繼光強調(diào)，高血壓診斷標準的下調(diào)不僅不符合我國高血壓控制的國情，而且會大幅增加我國高血壓防控的疾病負擔。美國將高血壓的診斷標準修改為130/80mmHg，是基于美國高血壓控制率相對理想（50%-60%），且可以實現(xiàn)標準化診室血壓測量（比我國當前普遍采用的常規(guī)診室血壓測量數(shù)值低近10mmHg）。當前，我國高血壓控制率為15.3%（加權率），在全球200個國家中排名第121位。如果采用130/80mmHg的標準，我國高血壓的控制率將從15.3%降低至3%，與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》“持續(xù)提高我國高血壓控制率”的要求相距甚遠。另據(jù)我國2012-2015年進行的全國高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)，如果高血壓的診斷標準下調(diào)至≥130/80mmHg，我國18歲以上成人高血壓患病率將翻倍增長，從23.2%增加至46.4%。18歲以上的成人中，每2人中就有1人是高血壓；55歲以上者，近70%-80%患有高血壓。當時推算，我國高血壓患病人數(shù)將增加2.45億，從2.45億增加至4.9億。按照第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，估算中國高血壓患者人數(shù)將增加3億多。“高血壓患者人數(shù)的急劇增加將不可避免地對我國社會和醫(yī)療保障體系帶來重大沖擊，從檢查、診斷、治療、管理等多個層面極大加重國家醫(yī)療負擔和個人經(jīng)濟負擔，擠兌醫(yī)療資源?！?/span>王繼光對第一財經(jīng)記者表示。王繼光指出，對血壓130-139/80-89mmHg的非高危者進行藥物治療可能會導致嚴重的健康危害?！暗侥壳盀橹梗瑖鴥?nèi)外沒有任何一項發(fā)表的隨機對照臨床研究證實，對血壓130-139/80-89mmHg的非高危患者進行藥物降壓可以取得獲益，也沒有研究證實對這部分人進行藥物治療的安全性。”他說道。據(jù)估算，高血壓診斷標準下調(diào)為130/80后新增加的近3億高血壓患者中，有2億屬于130-139/80-89mmHg的非高危者。
中國是高血壓人數(shù)較多的國家。據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計，我國高血壓人數(shù)已達到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%，這個數(shù)字表明，我國每10個成年人中有3個患上高血壓。從發(fā)病原因看，高血壓具有一定的遺傳性，很多高血壓患者有家族病史，屬于原生性高血壓。然而，更大比例的發(fā)病是由遺傳、環(huán)境、生活習慣等因素共同作用的，屬于繼發(fā)性高血壓。作為最常見的慢性病，高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發(fā)癥。心腦血管病不僅具有很高的致殘率，而且已成為中國居民首要死亡原因之一。據(jù)每日經(jīng)濟新聞此前報道，在140/90mmHg的診斷標準下，沙利文研究院數(shù)據(jù)顯示，抗高血壓藥物市場規(guī)模已經(jīng)由2013年的457億元增加至2019年的885億元，且市場規(guī)模還在增加。每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）注意到，相關消息發(fā)布后，11月14日，華海藥業(yè)、人福醫(yī)藥、潤都股份等高血壓藥物板塊企業(yè)股價大幅上漲。近日，投資者互動平臺上，包括三只松鼠、向日葵、海翔藥業(yè)等上市公司被投資者問到相關問題。
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