11月8日，為了進(jìn)一步提高全社會(huì)關(guān)于放射衛(wèi)生相關(guān)的科學(xué)素養(yǎng)水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目特別邀請(qǐng)到了中國(guó)疾控中心輻射安全所相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行科普。以下是在線訪談視頻和文字實(shí)錄。
大家好，這里是國(guó)家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目，歡迎您的關(guān)注！健康是人民幸福和社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，黨和政府高度重視人民健康，大力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，我們每個(gè)人也要負(fù)起對(duì)健康的責(zé)任，做自己健康的第一責(zé)任人，樹(shù)立正確的健康觀念，踐行健康的生活方式。我們今天的主題是“走近放射衛(wèi)生，助力健康中國(guó)”。從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線、1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)放射性元素鐳開(kāi)始，放射科學(xué)已經(jīng)走過(guò)了整整127年。一百多年來(lái)，經(jīng)過(guò)三次科學(xué)技術(shù)革命，人們的生產(chǎn)生活水平不斷提高，與“放射”相關(guān)的話題也逐步走進(jìn)人們的生活中。為了進(jìn)一步提高全社會(huì)關(guān)于放射衛(wèi)生相關(guān)的科學(xué)素養(yǎng)水平，今天我們特別邀請(qǐng)到了：中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)首席專(zhuān)家蘇旭 、中國(guó)疾控中心輻射安全所所長(zhǎng)、研究員孫全富、中國(guó)疾控中心輻射安全所放射診療安全與防護(hù)研究室室主任、研究員程金生。歡迎三位。今天三位專(zhuān)家將為大家進(jìn)行放射衛(wèi)生相關(guān)的健康科普。首先，我們有請(qǐng)?zhí)K首席為大家科普一下，什么是放射衛(wèi)生？放射衛(wèi)生與人們的健康生活又有什么關(guān)系呢？中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)首席專(zhuān)家
蘇 旭
大家知道，自從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線、1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)鐳以來(lái)，核和輻射技術(shù)首先是在醫(yī)學(xué)診療中應(yīng)用，進(jìn)而在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、能源、地質(zhì)、考古、軍事等各領(lǐng)域的應(yīng)用不斷發(fā)展并日益廣泛。人們?cè)趹?yīng)用核技術(shù)的同時(shí)，也面臨著如何趨利避害的問(wèn)題，于是放射衛(wèi)生學(xué)就應(yīng)運(yùn)而生了。放射衛(wèi)生學(xué)是研究電離輻射對(duì)人體健康有害影響及其綜合防護(hù)措施的學(xué)科。它是傳統(tǒng)的五大衛(wèi)生之一，是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科分支。放射衛(wèi)生的工作領(lǐng)域十分廣泛，它主要包括：職業(yè)照射的輻射防護(hù)、醫(yī)療照射的輻射防護(hù)和公眾照射的輻射防護(hù)，以及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與危害控制、核輻射突發(fā)事件、衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、放射衛(wèi)生法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的修制訂以及法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況的評(píng)估和放射衛(wèi)生監(jiān)督與管理等。職業(yè)照射輻射防護(hù)關(guān)注的是職業(yè)活動(dòng)中接觸電離輻射的工作人員，醫(yī)療照射輻射防護(hù)關(guān)注的是放射診療中的患者和受檢者，公眾照射的輻射防護(hù)關(guān)注的是廣大公眾。目前，我國(guó)在職業(yè)活動(dòng)中可能接受電離輻射照射的職業(yè)人員約400余萬(wàn)人；醫(yī)療照射每年接受放射診療的患者和受檢者約8億人次；環(huán)境氡、核能核技術(shù)開(kāi)發(fā)利用帶給公眾的附加照射的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與危害控制，是目前公眾照射輻射防護(hù)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)黨和政府高度重視放射衛(wèi)生工作，通過(guò)制定相關(guān)法規(guī)和工作方案，完善法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教育培訓(xùn)與監(jiān)督管理，強(qiáng)化開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)、職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測(cè)、食品和飲用水放射性監(jiān)測(cè)、放射衛(wèi)生檢測(cè)能力考核等一系列措施，有效控制了輻射健康風(fēng)險(xiǎn)，為保護(hù)放射工作人員、患者、受檢者，以及公眾的健康與生命安全做出了積極貢獻(xiàn)。 感謝蘇首席簡(jiǎn)明扼要地向我們介紹了放射衛(wèi)生學(xué)的基本架構(gòu)以及在日常生活中的應(yīng)用場(chǎng)景。我們注意到，黨和政府歷來(lái)高度重視放射衛(wèi)生工作，那么接下來(lái)，有請(qǐng)孫所長(zhǎng)為我們介紹一下，我國(guó)的放射衛(wèi)生工作取得了哪些成效？ 中國(guó)疾控中心輻射安全所所長(zhǎng)、研究員
孫全富
新中國(guó)成立后，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)核與輻射技術(shù)發(fā)展十分迅速，并廣泛應(yīng)用于能源、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、醫(yī)學(xué)、科研等眾多領(lǐng)域。作為保護(hù)人類(lèi)免受或者少受電離輻射危害的放射衛(wèi)生工作，近年來(lái)取得了顯著成績(jī)，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)防建設(shè)做出了歷史性的突出貢獻(xiàn)。特別是黨的十八大以來(lái)，我國(guó)對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的財(cái)政投入進(jìn)一步加大，放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案進(jìn)一步優(yōu)化，監(jiān)測(cè)覆蓋率進(jìn)一步提高，全民放射衛(wèi)生保障水平顯著提升。通過(guò)連續(xù)多年開(kāi)展放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，掌握了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工業(yè)企業(yè)職業(yè)性放射性疾病預(yù)防控制和放射工作人員職業(yè)健康的現(xiàn)狀，有效控制了作業(yè)場(chǎng)所輻射危害，放射工作人員的職業(yè)健康得到了有效保障，放射診療設(shè)備安全防護(hù)與質(zhì)量保證顯著改善，每年使億萬(wàn)放射診療的患者、受檢者受益。這里，我想以大家熟悉的放射工作人員職業(yè)健康和患者、受檢者放射診療安全與防護(hù)兩個(gè)方面，談一談?dòng)嘘P(guān)情況和取得的成績(jī)。一方面，我國(guó)放射工作人員職業(yè)健康管理水平顯著提高，有效保護(hù)了放射工作人員的職業(yè)健康權(quán)益。依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，組織實(shí)施了職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測(cè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害因素監(jiān)測(cè)工作。目前，我國(guó)醫(yī)院放射工作人員個(gè)人監(jiān)測(cè)率在95%以上，每年的職業(yè)健康檢查率保持在85%左右。根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，也就是委里的55號(hào)令，放射工作人員職業(yè)健康檢查時(shí)間間隔不超過(guò)兩年，那么，85%的職業(yè)健康檢查率說(shuō)明，相當(dāng)多的放射工作單位做到了一年一次放射工作人員體檢。自2001年《職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施以來(lái)，全國(guó)各地衛(wèi)生健康部門(mén)依法加強(qiáng)了對(duì)放射工作人員的職業(yè)健康管理和放射衛(wèi)生工作，職業(yè)照射輻射劑量得到了有效控制。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員的人均年劑量已經(jīng)比2000年下降了50%，人均年有效劑量下降到了國(guó)家放射工作人員年有效劑量限值的四十分之一左右。這些數(shù)據(jù)的背后，實(shí)際上反映了我們有效保護(hù)了放射工作人員的職業(yè)健康權(quán)益。當(dāng)然，這也可以從我們國(guó)家開(kāi)展的職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中得到進(jìn)一步印證：2011年以來(lái)，我國(guó)共診斷報(bào)告職業(yè)性放射性疾病病例213例。其中，2021年僅為10例，較2012年的32例和更早期有了大幅度的減少，放射性職業(yè)病危害得到了有效的控制。另一方面，我國(guó)放射診療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)工作水平不斷提升，患者、受檢者放射診療安全與防護(hù)得到了有效保障。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射診療在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。目前，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有放射診療機(jī)構(gòu)約7.53萬(wàn)家。其中，各級(jí)醫(yī)院是3.54萬(wàn)家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是3.57萬(wàn)家，專(zhuān)科疾病防治院所是0.42萬(wàn)家。每年開(kāi)展約8億人次放射診療，主要是影像學(xué)檢查。放射影像診斷已經(jīng)普及到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，部分中心衛(wèi)生院也配備了CT機(jī)。每年進(jìn)行126萬(wàn)例心臟支架手術(shù)，介入放射學(xué)在我國(guó)東部地區(qū)一些縣級(jí)醫(yī)院已普遍開(kāi)展。放射治療是臨床上治療腫瘤的重要手段之一，主要運(yùn)用放射線來(lái)照射腫瘤病灶以殺死癌細(xì)胞，目前我國(guó)有1500家醫(yī)院開(kāi)展腫瘤患者的放射治療。有1200家核醫(yī)學(xué)科，開(kāi)展SPECT、PET/CT檢查和碘131等核素治療，碘131主要用來(lái)治療甲狀腺腫瘤。自2010年起，我國(guó)放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)連續(xù)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)工作，大大提高了各級(jí)放射診療機(jī)構(gòu)落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)和系列標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性，綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院的放射治療設(shè)備總體處于良好狀態(tài)，核醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)結(jié)果總體較好，放射診斷設(shè)備質(zhì)量保證工作不斷改善，為保護(hù)放射診療安全與防護(hù)發(fā)揮了重要作用?？梢哉f(shuō)，我國(guó)放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)，使得放射治療設(shè)備質(zhì)量控制和質(zhì)量保證狀況顯著改善，也大大促進(jìn)了全國(guó)放射衛(wèi)生體系建設(shè)和能力建設(shè)。總之，黨的十八大以來(lái)，我國(guó)放射衛(wèi)生整體工作呈現(xiàn)良好發(fā)展勢(shì)頭并取得顯著成績(jī)，邁上了新的臺(tái)階。我國(guó)放射衛(wèi)生工作這些成績(jī)的取得，根本在于習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的科學(xué)指引，充分體現(xiàn)了各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、全國(guó)放射衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大干部職工堅(jiān)定貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位等一系列重要指示批示精神，大力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的政治自覺(jué)、思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，是在國(guó)家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，放射衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大干部職工埋頭苦干、勠力拼搏的結(jié)果。感謝您的解答。我們可以聽(tīng)到，我國(guó)的放射診療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍廣，體系建設(shè)和能力建設(shè)也取得了積極的成效。那么，在放射衛(wèi)生這個(gè)領(lǐng)域，在日常生活中，“輻射”是個(gè)高頻詞，請(qǐng)問(wèn)蘇首席，什么是輻射？電離輻射又是什么呢？我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|到的電離輻射主要有哪些？中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)首席專(zhuān)家
蘇 旭
謝謝主持人。輻射就像光一樣，它是一種能量，它以電磁波或高速粒子的形態(tài)傳送。通常我們按其能量的高低或電離物質(zhì)的能力，分成非電離輻射和電離輻射。而非電離輻射是指能量低，無(wú)法使物質(zhì)電離的輻射，比如太陽(yáng)光、燈光、紅外線、微波、無(wú)線電波、雷達(dá)波等等。電離輻射是指能量高，能使物質(zhì)產(chǎn)生電離作用的輻射，比如中子、質(zhì)子、重離子、α粒子、β粒子、X射線和γ射線等等。電離輻射作用到物質(zhì)上時(shí)，能夠使物質(zhì)發(fā)生電離，如果作用的物質(zhì)是機(jī)體組織或者器官，則會(huì)引起組織器官的損傷。實(shí)際上，電離輻射無(wú)處不在，自然環(huán)境中就存在天然放射性，人們就生活在具有天然放射性的環(huán)境中。人類(lèi)在開(kāi)發(fā)利用核能核技術(shù)的過(guò)程中，也會(huì)給公眾帶來(lái)除天然輻射以外的附加照射，稱(chēng)之為人工輻射。因此，公眾接受電離輻射的主要來(lái)源為天然輻射和人工輻射兩個(gè)方面。天然輻射主要來(lái)源于宇宙輻射自然環(huán)境中的放射性核素。人工輻射主要來(lái)自于醫(yī)用輻射，包括放射診斷、介入放射學(xué)、放射治療和核醫(yī)學(xué)等。公眾接受的電離輻射約80%來(lái)自天然輻射，約有20%來(lái)自人工輻射。隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，核能核技術(shù)的應(yīng)用不斷發(fā)展并日益廣泛，尤其是放射診療技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展非常迅猛，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)診療不可或缺的技術(shù)手段，極大地提高了醫(yī)學(xué)診療水平，同時(shí)也使公眾接受人工輻射的劑量不斷增加，加強(qiáng)醫(yī)用輻射防護(hù)，避免一切不必要的照射，已成為政府、公眾和學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，也是目前放射衛(wèi)生工作的重點(diǎn)工作之一。
感謝您的解答。我們都知道，“核”與“輻射”密不可分，近年來(lái)，我國(guó)核技術(shù)發(fā)展取得了突飛猛進(jìn)的成效，目前，我國(guó)核與輻射技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀是怎樣的？請(qǐng)?zhí)K首席繼續(xù)為我們解答。中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)首席專(zhuān)家
蘇 旭
謝謝。我國(guó)核電起步較晚，但發(fā)展非常迅猛。目前，我國(guó)核電機(jī)組數(shù)已經(jīng)進(jìn)入世界前列，已投入商業(yè)運(yùn)行的核電機(jī)組共55臺(tái)，位列全球第三，正在建設(shè)的核電機(jī)組數(shù)18臺(tái)。另外，我國(guó)放射源和射線裝置在輻照加工、工業(yè)探傷、放射診療、勘探、科學(xué)研究等領(lǐng)域的應(yīng)用也十分廣泛。截至2021年底，全國(guó)從事生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素和射線裝置的單位共9.2萬(wàn)余家，正在使用的放射源15.6萬(wàn)余枚，各類(lèi)射線裝置22.9萬(wàn)多臺(tái)。開(kāi)展放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7萬(wàn)多家，從事放射診療的醫(yī)務(wù)工作人員45萬(wàn)余人。核與輻射技術(shù)的應(yīng)用在提高人民生活水平、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，取得了巨大的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、生態(tài)效益。國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)曾指出，核與輻射技術(shù)正在為全世界的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出寶貴貢獻(xiàn)，就應(yīng)用的廣度而言，只有現(xiàn)代電子學(xué)和信息技術(shù)才能與核與輻射技術(shù)的應(yīng)用相提并論。核與輻射技術(shù)的應(yīng)用在推動(dòng)人類(lèi)社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)，也存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)和隱患，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)防護(hù)，控制輻射危害，避免一切不必要的照射，保護(hù)全民身體健康與生命安全。是的，核與輻射技術(shù)是一柄“雙刃劍”，這就更加提醒我們，在應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)的同時(shí)要控制輻射危害。那么蘇首席，輻射危害控制與輻射防護(hù)主要措施有哪些呢？中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)首席專(zhuān)家
蘇 旭
謝謝。我們都知道，電離輻射是一把“雙刃劍”，人們?cè)陂_(kāi)發(fā)利用核能核技術(shù)獲得巨大利益的同時(shí)，也尖銳地面臨著如何趨利避害的問(wèn)題，這也是放射衛(wèi)生及輻射防護(hù)需要解決的問(wèn)題。首先，在開(kāi)發(fā)利用核能核技術(shù)前，需要進(jìn)行代價(jià)利益分析及正當(dāng)性判斷，只有開(kāi)發(fā)利用核能核技術(shù)活動(dòng)帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于即將付出的代價(jià)及可能的危害時(shí)，該活動(dòng)才能被判斷為正當(dāng)?shù)?，才能付諸實(shí)施。其次，應(yīng)當(dāng)采取各種防護(hù)措施，將個(gè)人受照劑量、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。第三，要制定國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，明確受照劑量的管理限值，使放射工作人員和公眾受照射的劑量得到有效控制。當(dāng)然，除了以上三項(xiàng)措施外，放射工作單位還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)輻射安全管理，明確責(zé)任、各司其職；在防護(hù)設(shè)施的設(shè)計(jì)和運(yùn)行中引入縱深防御的措施；通過(guò)優(yōu)質(zhì)的管理和質(zhì)量保證措施確保安全；建立企業(yè)安全文化，提高職工安全文化素養(yǎng)。根據(jù)監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)放射工作人員和公眾的人均年有效劑量遠(yuǎn)低于國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值，輻射危害得到了有效控制。這可讓大家吃了一劑“定心丸”，做好科學(xué)防護(hù)，核能核技術(shù)就能更好地造福于社會(huì)。目前，核輻射技術(shù)在醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，那么請(qǐng)問(wèn)程金生主任，醫(yī)學(xué)中主要的應(yīng)用場(chǎng)景有哪些呢？中國(guó)疾控中心輻射安全所放射診療安全與防護(hù)研究室室主任、研究員
程金生
主持人好。核輻射技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用統(tǒng)稱(chēng)為放射診療。放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類(lèi)管理：即放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和X射線影像診斷。常見(jiàn)的醫(yī)用X射線影像檢查程序有X射線攝影（如拍片），X射線透視（如胸透、胃腸造影），計(jì)算機(jī)X射線體層攝影（CT），牙科X射線（如牙片、全景機(jī)、口腔CT），乳腺X射線攝影（如鉬靶片），骨密度掃描等。介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在X射線透視、CT等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)穿刺插管技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)檢查和治療的一門(mén)學(xué)科，主要設(shè)備為數(shù)字減影血管造影（DSA）。DSA是一種透視和攝影相結(jié)合的新技術(shù)，廣泛用于介入放射學(xué)以顯示血管，常說(shuō)的心臟放支架就是介入放射學(xué)。核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要有單光子成像掃描和正電子發(fā)射成像設(shè)備。單光子設(shè)備主要為SPECT，正電子發(fā)射設(shè)備主要為PET/CT、PET/MR等。核醫(yī)學(xué)中使用的放射性核素均為人工制造的放射性核素，放射性核素標(biāo)記到某種配體上，就形成了放射性藥物，配體的種類(lèi)決定了放射性藥物在體內(nèi)的生物行為。核醫(yī)學(xué)中PET成像使用的核素主要有18F、11C，都是由回旋加速器生產(chǎn)的，單光子掃描成像的核素99mTc是由99Mo-99mTc發(fā)生器生產(chǎn)的。放射治療是臨床上治療腫瘤的三大手段之一，主要運(yùn)用放射線來(lái)照射腫瘤病灶以殺死癌細(xì)胞。臨床放療中主要使用射線裝置產(chǎn)生的X射線、電子射線、質(zhì)子射線和他種類(lèi)射線，或放射源產(chǎn)生的β射線、γ射線或中子射線來(lái)照射腫瘤。放射治療分為遠(yuǎn)距離治療和近距離治療兩大類(lèi)，遠(yuǎn)距離治療包括醫(yī)用電子加速器、伽瑪?shù)逗唾|(zhì)子重離子治療設(shè)備等，近距離治療設(shè)備主要指后裝治療機(jī)。醫(yī)療照射在本質(zhì)上是患者在知情同意的情況下自愿接受的，患者個(gè)人同時(shí)也是直接健康利益和輻射危害的受體，確保對(duì)患者利大于弊，凈效益為正，是醫(yī)療照射的目標(biāo)，同時(shí)應(yīng)恰當(dāng)?shù)乜紤]到對(duì)放射工作人員和其他人員的輻射危害。那么，在放射診療中，人們?cè)诮邮軝z查時(shí)應(yīng)該如何防護(hù)呢？請(qǐng)您繼續(xù)為我們解答。中國(guó)疾控中心輻射安全所放射診療安全與防護(hù)研究室室主任、研究員
程金生
放射診療應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：第一，嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。第二，不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。第三，對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊情況，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。第四，應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替CT掃描。第五，實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢人員采取屏蔽防護(hù)措施。感謝您的解答。在生活中，我們經(jīng)常做健康體檢，在一些常見(jiàn)的體檢項(xiàng)目中就應(yīng)用了放射技術(shù)，大家對(duì)此都很關(guān)注。請(qǐng)問(wèn)程主任，在體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)時(shí)，操作人員應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？中國(guó)疾控中心輻射安全所放射診療安全與防護(hù)研究室室主任、研究員
程金生
現(xiàn)在放射技術(shù)在一般的健康體檢中經(jīng)常用到，為了規(guī)范放射檢查技術(shù)在健康體檢中的應(yīng)用，有效控制健康體檢中受檢者的受照劑量，切實(shí)保護(hù)受檢者健康，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：第一，健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須遵循正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受照劑量，嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射檢查技術(shù)。第二，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同人群科學(xué)地制定放射檢查項(xiàng)目，不得將放射檢查列入對(duì)兒童及嬰幼兒的體檢項(xiàng)目。 第三，健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查的頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不超過(guò)1次。第四，健康體檢應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用DR（數(shù)字X線攝影）。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明顯的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，如年齡在50周歲以上而且長(zhǎng)期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等，否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。第五，在健康體檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)為受檢者配備必要的放射防護(hù)用品，對(duì)非照射部位采取必要的防護(hù)措施；嚴(yán)格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織直接照射；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)當(dāng)確定其是否懷孕，不得對(duì)孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。體檢中除受檢者本人外，不得允許其他人員留在機(jī)房?jī)?nèi)，當(dāng)受檢者需要近身護(hù)理的時(shí)候，對(duì)護(hù)理者也應(yīng)采取相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施。感謝您的解答?，F(xiàn)在健康生活的理念深入人心，一些放射性元素的名稱(chēng)也進(jìn)入了公眾的視野，比如說(shuō)“氡氣”，“氡”這個(gè)字的寫(xiě)法是氣字旁，左下加一個(gè)“冬天”的“冬”字。請(qǐng)問(wèn)孫所長(zhǎng)，“氡”是什么？有什么危害？又該如何進(jìn)行防護(hù)呢？
中國(guó)疾控中心輻射安全所所長(zhǎng)、研究員
孫全富
謝謝。氡是天然存在的放射性氣體，被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)確定為I類(lèi)致癌物，也就是說(shuō)對(duì)人有致癌性，并有足夠的、充分的科學(xué)證據(jù)，是室內(nèi)重要污染物之一，是人類(lèi)所受到天然輻射的最主要的來(lái)源。居室中的氡主要有五個(gè)方面的來(lái)源：一是地基土壤中的氡，它是平房和低層建筑中室內(nèi)氡的主要來(lái)源，土壤和巖石中的氡可以沿著建筑物的裂隙或者窄縫擴(kuò)散和滲透進(jìn)入室內(nèi)。二是建筑材料中析出的氡，如果建筑材料中的氡析出率偏高，氡就可以通過(guò)對(duì)流或者擴(kuò)散逸出進(jìn)入室內(nèi)，這一途徑是高層建筑室內(nèi)氡的主要來(lái)源。三是水中的氡，由于氡易溶于水，所以當(dāng)飲用水或者生活用水當(dāng)中溶有一定量的氡的時(shí)候，水中的氡可以從水中逸出，并進(jìn)入室內(nèi)空氣當(dāng)中。四是家用燃料，比如天然氣、液化氣，由于這些燃料源于地下礦藏，所以也帶有一些放射性核素，在它們的燃燒過(guò)程中會(huì)有一些氡進(jìn)入室內(nèi)，但是通常這個(gè)途徑不足室內(nèi)氡總量的1%，也就是比例很小。另外，室外的氡也會(huì)進(jìn)入室內(nèi)。一些地區(qū)，比如地質(zhì)斷裂帶、放射性礦山周?chē)貐^(qū)，室外氡濃度可能較高。世界范圍的室內(nèi)氡平均濃度變動(dòng)范圍很大，低的可能為10 Bq/m3，高的可能為50 Bq/m3，也有更高的。氡溫泉和通風(fēng)不好的礦山井下以及一些住房?jī)?nèi)有可能測(cè)到較高水平的氡濃度。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，氡是繼吸煙之后導(dǎo)致肺癌的第二大危險(xiǎn)因素。研究表明，氡使吸煙者面臨的肺癌風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的25倍。根據(jù)室內(nèi)氡水平和吸煙率的不同，世界衛(wèi)生組織估計(jì)，大概有3%—14%的肺癌是由室內(nèi)氡導(dǎo)致的。長(zhǎng)期暴露，氡濃度每增加100 Bq/m3，肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約16%。室內(nèi)氡暴露水平是可以降低下來(lái)的。最容易做的就是通風(fēng)換氣，還可以采取其他的工程防護(hù)措施，比如增加地板下的通風(fēng)，阻斷氡從地下室進(jìn)入居住的房間，加強(qiáng)地板和墻壁的密封性等多種辦法的結(jié)合可以有效降低氡的危害。國(guó)內(nèi)需要開(kāi)展室內(nèi)氡來(lái)源、控制技術(shù)、劑量學(xué)等方面的深入研究工作。氡的監(jiān)測(cè)是控制和評(píng)價(jià)氡健康危害的基礎(chǔ)，需要大力加強(qiáng)室內(nèi)氡水平監(jiān)測(cè)工作，采取有效措施遏制我國(guó)室內(nèi)氡濃度水平升高趨勢(shì)，降低氡所致肺癌的疾病負(fù)擔(dān)。您剛剛提到，礦山井下是可能存在氡濃度比較高的場(chǎng)所之一。那么我們應(yīng)該如何保障礦工的職業(yè)健康呢？請(qǐng)您繼續(xù)為我們進(jìn)行解答。中國(guó)疾控中心輻射安全所所長(zhǎng)、研究員
孫全富
我國(guó)是礦業(yè)大國(guó)，礦山眾多，礦工數(shù)量巨大。在礦山井下作業(yè)時(shí)，氡氣可以從巖石和地下水等中析出，使一些礦山井下工作場(chǎng)所的氡濃度較高，甚至很高。如果不采取有效措施，將顯著增加礦工患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)將礦工高氡暴露列為職業(yè)病危害因素，礦工高氡暴露所致肺癌列為法定職業(yè)性放射性疾病進(jìn)行管理，組織制定頒布了《非鈾礦山開(kāi)采中氡的放射防護(hù)要求（GBZ/T 256-2014）》《礦工氡子體個(gè)人累積暴露量估算規(guī)范（GBZ 270-2016）》等放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)開(kāi)展礦工氡暴露職業(yè)健康監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，通過(guò)這項(xiàng)工作，初步掌握了我國(guó)礦山氡職業(yè)照射水平和存在的職業(yè)性放射性病疾病風(fēng)險(xiǎn)。做好礦山井下作業(yè)礦工的職業(yè)健康和放射衛(wèi)生工作，第一要加強(qiáng)井下作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)，降低工作場(chǎng)所的氡濃度；第二是要加強(qiáng)井下作業(yè)場(chǎng)所氡濃度和礦工氡暴露水平的監(jiān)測(cè)，有的放矢地控制氡的危害；第三是要提高礦工的防護(hù)和健康保護(hù)意識(shí)，提倡礦工戒煙，正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品；第四要貫徹落實(shí)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全防護(hù)設(shè)施和管理措施；第五是倡導(dǎo)企業(yè)職業(yè)健康文化，建設(shè)健康企業(yè)。好，感謝您的解答。守護(hù)職業(yè)健康，也是健康中國(guó)一直關(guān)注并持續(xù)努力的方向之一。不久前，黨的二十大剛剛勝利閉幕，在奮進(jìn)新征程中，我國(guó)放射衛(wèi)生工作有哪些規(guī)劃？請(qǐng)孫所繼續(xù)為我們解答。
中國(guó)疾控中心輻射安全所所長(zhǎng)、研究員
孫全富
謝謝。放射衛(wèi)生工作事關(guān)廣大放射診療患者和幾百萬(wàn)受到電離輻射職業(yè)照射的工作人員的健康，是保護(hù)全民職業(yè)健康權(quán)益的必然要求和重要工作內(nèi)容，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局，需要繼續(xù)砥礪奮進(jìn)、開(kāi)拓進(jìn)取，在今后一段時(shí)期重點(diǎn)要做好七個(gè)方面的放射衛(wèi)生工作。第一是對(duì)標(biāo)對(duì)表“十四五”職業(yè)病防治規(guī)劃，大力加強(qiáng)職業(yè)性放射性疾病的預(yù)防控制。要進(jìn)一步完善職業(yè)健康治理體系，不斷提升職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平，提高放射衛(wèi)生監(jiān)管效率。健全職業(yè)性放射性疾病防治技術(shù)支撐體系和診斷救治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。落實(shí)用人單位的主體責(zé)任，不斷提高個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率，推動(dòng)健康企業(yè)、健康醫(yī)院建設(shè)，提升放射工作人員健康水平。第二是要加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步完善放射衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。要著力提升放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，不斷完善監(jiān)測(cè)的政策、監(jiān)測(cè)的體系和監(jiān)測(cè)方案，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，做到放射性危害高風(fēng)險(xiǎn)全面監(jiān)測(cè)。要根據(jù)2020年實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》和《職業(yè)病防治法》，修訂《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等規(guī)章制度，抓緊研究出臺(tái)工礦企業(yè)高濃度氡暴露勞動(dòng)者，特別是缺乏氡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的礦工的職業(yè)性放射病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研制工作。第三是要積極融入健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略，大力提升放射診療領(lǐng)域工作人員和公眾的防護(hù)水平。要不斷提高醫(yī)療照射安全與防護(hù)水平，促進(jìn)放射診療事業(yè)的發(fā)展。要切實(shí)發(fā)揮好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在工作人員職業(yè)健康促進(jìn)、改善監(jiān)督執(zhí)法等方面的作用，營(yíng)造良好的放射診療環(huán)境。要高度重視環(huán)境中放射性危害給公眾健康造成的可能影響，持續(xù)開(kāi)展食品和飲用水中放射性因素監(jiān)測(cè)，開(kāi)展居民室內(nèi)氡水平監(jiān)測(cè)，有效降低室內(nèi)氡對(duì)人體造成的健康影響。第四是要積極拓展放射衛(wèi)生工作的范疇，積極融入核能發(fā)展戰(zhàn)略。要充分發(fā)揮職業(yè)病防治部際聯(lián)席會(huì)議制度和核安全工作協(xié)調(diào)機(jī)制的作用，加強(qiáng)核電站等核設(shè)施周?chē)用窠】蹬c衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化職業(yè)性放射性疾病危害的源頭控制，不斷擴(kuò)大放射衛(wèi)生工作的范疇，持續(xù)推進(jìn)輻射危害治理。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)管職責(zé)，全面促進(jìn)放射工作人員，包括接受天然存在的放射性導(dǎo)致的職業(yè)照射工作人員的職業(yè)健康保護(hù)工作。第五，要健全完善技術(shù)支撐體系，大力提升技術(shù)支撐能力。要進(jìn)一步明確各級(jí)放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，加強(qiáng)全國(guó)放射衛(wèi)生體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)省級(jí)放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)評(píng)估試點(diǎn)工作。加大輻射危害檢測(cè)評(píng)價(jià)、工程防護(hù)、診斷救治等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的力度。開(kāi)展放射衛(wèi)生前沿基礎(chǔ)性研究、防護(hù)關(guān)鍵技術(shù)及裝備研究、診療康復(fù)關(guān)鍵技術(shù)研究，形成一批先進(jìn)技術(shù)成果并推廣應(yīng)用。第六是要緊密結(jié)合公眾和勞動(dòng)者職業(yè)健康需求，著力加強(qiáng)放射衛(wèi)生科普宣傳與傳播。要面向廣大放射工作人員，分類(lèi)研究制定放射診療人員、核電站工作人員、高氡暴露礦工等重點(diǎn)人群職業(yè)健康保護(hù)的指南。要堅(jiān)持正面導(dǎo)向，圍繞放射衛(wèi)生重點(diǎn)工作、工作目標(biāo)，充分利用各種宣傳平臺(tái)和媒介，大力開(kāi)展公眾放射衛(wèi)生宣傳教育和放射衛(wèi)生科普活動(dòng)。第七是積極融入“一帶一路”建設(shè)，提升放射衛(wèi)生國(guó)際合作水平。要依托世界衛(wèi)生組織輻射與健康合作中心等平臺(tái)，積極幫助周邊國(guó)家和非洲國(guó)家放射衛(wèi)生發(fā)展，為推動(dòng)我國(guó)放射衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，樹(shù)立大國(guó)風(fēng)范和良好國(guó)際形象做出新的貢獻(xiàn)。感謝您的解答。放射衛(wèi)生工作只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)，健康中國(guó)建設(shè)一直在路上。相信通過(guò)今天的訪談，大家對(duì)于放射衛(wèi)生有了更深入的認(rèn)識(shí)，在工作生活中也能更有針對(duì)性地應(yīng)對(duì)與之相關(guān)的問(wèn)題了。好了，今天的訪談到此就要跟大家說(shuō)再見(jiàn)了，再次感謝三位專(zhuān)家對(duì)本期訪談的支持，也感謝您對(duì)訪談的關(guān)注，我們下期再見(jiàn)！來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
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